诊断学
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肺和胸膜——分析(一)

以下共有5个分析题。请按要求回答后,对照答案检查一下,你掌握的怎么样?

【综合分析题】

1. 男性,58岁,近半月来感胸闷,活动后明显,无发热及咳嗽;胸部听诊发现左侧肺部呼吸音明显低于右侧,此时最常见的两种情况是什麽?这两种情况分别还应有哪些体征?怎样鉴别这两种情况?

2. 男性,36岁,醉酒后出现持续高热,咳嗽、咯粘液脓性痰,胸痛,深呼吸时加重,2周后开始咯出大量脓臭痰及坏死组织,每日达400ml之多,体温明显下降。你考虑该病人最可能出现了什麽病理情况?胸部查体还可能发现哪些体征?

3. 男性,65岁,半年来持续性咳嗽并痰中带血,无明显发热,近1月来渐感呼吸困难。查体发现患者吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,吸气延长,该病人很可能发生了什麽病理情况?如何解释上述体征?

4. 男性,28岁,淋雨后突然起病,寒战高热,右侧胸痛,咳嗽并咳铁锈色痰。该病人的最可能的诊断是什麽?查体可能发现哪些体征?经有效治疗后病情明显好转,但查体在病变部位反而闻及湿啰音(原先没有),如何解释这种现象?

5.慢性咳嗽病人,每年冬季加重。两肺叩诊呈过清音。该病人最可能的诊断是什么?胸部体格检查时可能还有哪些体征?

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